Pitanje: Ja sam trkač koji razvija bol kolena dok trčim. Fizioterapeut je pogledao u noge i primetio da sam previše pronalazio. Da li treba da koristim posebnu vrstu cipela kako bih sprečio buduće povrede tokom trčanja?
Odgovor:
Trčanje je sjajan sport, ali takođe može biti oštro na zglobovima nogu. Problemi sa bokovima, koljenima i zglobovima su česta mesta za pokretanje povreda .
Sindrom patelofemorskog stresa i sindrom frikcije sa iliotibijalnom opsegu trakta su povrede koje mogu trajati nedeljama ili mesecima da zarastaju i mogu uticati na vaš raspored rada. Ako ste trkač, verovatno ćete doživeti neku vrstu povrede vezane za trčanje tokom karijere, a na raspolaganju vam je mnogo tretmana i trikova koji će vam pomoći da smanjite šansu za povredom.
Promena vaših trkačkih cipela i nošenje cipela koja su posebno dizajnirana za stopala je jedna od najčešćih razloga za sprečavanje povređivanja. Ali da li nosite prave cipele dok vozite (ili hodate) sprečite povrede?
Slučaj prevelikog pronalaska kao uzrok povrede
Prekomerno proniranje je stanje u kome se stopala i stopala pretjerano pretvaraju kada stojite i hodate ili trčite. Ako pretjerano pronalazite stopalo kada udari u zemlju, možda ćete primetiti da se noga i zglob okreće i da vam pada luk. Kada se ovo desi, vaši šiljci i butina takođe se rotiraju interno.
Prekomerna unutrašnja rotacija noge dok hodate ili trčite može prouzrokovati povećan pritisak na strukture oko stopala, kolena i kolka. Miševi u vašoj nozi, naime hamstrings, quadriceps i gluteus medius, moraju tada raditi teže da održe nogu u najboljem položaju za trčanje.
Neuspjeh ovih mišića može biti uzrok povrede.
Dakle, ako prekomerno prozivanje uzrokuje prekomerno unutrašnje okretanje vaše noge, a prekomerna unutrašnja rotacija noge može dovesti do povrede, a zatim ispraviti problem previše pronicanja sa podupiraćim cipelama i ortotikom, zar ne?
Možda ne.
Već godinama, trkači i drugi sportisti su izabrali odgovarajuće cipele na osnovu položaja svojih nogu. Prekomerni pronarači su tražili cipele za podupiranje stopala, ljudima sa neutralnim stopalima potrebni su neutralne cipele, a podgrijatelji (supinatori) su potrebne cipele koje omogućavaju neka dodatna kretanja.
Da pogledamo dokaze
Studija objavljena 2013. godine u Britanskom časopisu za sportsku medicinu ispitala je efekat nošenja neutralne cipele za trčanje, bez obzira na vrstu nogu ili položaj.
Istraživači su ispitivali 927 novinara i zabeležili položaj nogu. Prekomerni prognatori, neutralna stopala ili pod-pronagatori su dobili istu neutralnu trkačku cipelu i prate ih godinu dana. Učesnici su pratili zbog povrede, što uključuje bilo kakav mišićno-skeletni prigovor nogu ili leđa kao rezultat trčanja.
Od 927 trkača koji su učestvovali u studiji, 252 učesnika je pretrpelo povredu zbog trčanja. Kada je tip podnožja držao u podatke, pokazao je da nije važno koju vrstu stopala imate; Stopa povreda statistički je ista bez obzira na tip stopala.
U stvari, pre-pronaratori su povređeni manje od učesnika sa neutralnim tipom stopala.
Druga studija objavljena u časopisu Američkog medicinskog udruženja ispitala je efekte korišćenja specifične vrste umetaka u vašoj cipeli kako bi pomogli u lečenju osteoartritisa kolena. Ispitnici su analizirali rezultate mnogih različitih istraživanja o upotrebi bočnih klinastih umetaka za bolove medijskog koljena. Ovi umetci pomažu u promeni položaja kolena i skidanju artritisnih struktura unutar zgloba i time mogu pomoći u ublažavanju bolova.
Rezultati analize pokazuju da je upotreba bočnih klinova za peglanje za bolove kolena pomogla nekim ljudima da smanjuju bolove kolena.
U poređenju sa upotrebom neutralnog umetka u cipeli, nije postojala statistički značajna razlika u reljefu bolova kolena. Izgleda da promena položaja stopala sa umetcima ili specijalnim tipovima cipela ne utiče na bolove kolena.
Da li to znači da svako treba da nosi bilo koju obuću koju žele? Možda ne. Američki akademija za pedijatriju iz 1994. godine navela je preopterećenje stopala kao inherentni faktor rizika za povrede spreda križnog ligamenta kod mladih ljudi. Možda bi održavanje stopala na najbolji mogući način za mlade sportiste moglo imati neku korist.
Bottom Line
Na osnovu rezultata studija, izbor vaše obuće nije jaka varijabla koja vam pomaže u sprečavanju povreda tokom trčanja. Trebalo bi da uradite baš najbolje da izaberete pokretnu cipelu koja je ispravno dimenzija i oseća se ugodno dok hodate i trčite.
Kada pokrećete pokretni program, možda je dobra ideja da posetite fizioterapeuta kako biste procijenili faktore koji mogu dovesti do povrede. On ili ona mogu proceniti vašu fleksibilnost i snagu i prepisati program vežbanja koji može da pomogne održavanju vaših zglobova i održavanja bez bolova.
Izvori: Nielsen R, et al. "Prognoza nogu nije povezana s povećanim rizikom od povreda kod novinara koji su nosili neutralnu cipelu: 1godinu buduću kohortnu studiju". Br J Sports Med. 13. juna 2013.
Parkes MJ, Maricar N, Lunt M, et al. Bočni klinovi ulošci kao konzervativni tretman boli kod pacijenata sa medijalnim koljenjem Osteoartritis: meta-analiza. JAMA. 2013; 310 (7): 722-730