Da li smo pogrešili zbog povreda zaleđivanja?
Lekar koji je skovao akronim "RICE" krajem sedamdesetih promenio je svoj stav o važnosti upotrebe leda na sportskim povredama. Dr. Gabe Mirkin, koji je napisao jednu od najpopularnijih knjiga o sportskoj medicini, nedavno je napisao poruku o ažuriranju svog položaja na preporuci da koristi "odmor, led, kompresiju i elevaciju" radi neposrednog tretmana sportskih povreda, kao što su i sprains.
Navodeći trenutne dokaze, Dr. Mirkin piše da se sada "čini da i led i potpuni odmor mogu odložiti zarastanje, umjesto da pomognu".
Do sada nije bilo dovoljno dokaza da bi se zapravo podržala uloga ove široko prihvaćene preporuke, ali nedavne studije koje su proučile ovaj savet nisu otkrile skoro nikakav dokaz da zaleđivanje povreda brzo ozdravi. Dokazi su otkrili da zaleđivanje povrede mekog tkiva smanjuje oticanje i zapaljenje, za koje se mislilo da odlaže zarastanje, ali sada istraživači vjeruju da je zapaljenje zapravo neophodna komponenta odgovarajućeg lečenja.
Dr. Mirkin objašnjava nauku upale kao sličan način na koji imunološki sistem napada druge inostrane osvajače, poput bakterija, na primer. On navodi da kada postoji oštećenje mekih tkiva - kao što su povlačenje mišića, sojke ili opšta bolest - imuni sistem reaguje slanjem inflamatornih ćelija, naziva makrofage do oštećenih tkiva.
Jednom tamo, ove ćelije oslobađaju IGF-1 (faktor rasta kao što je insulin), a ovaj hormon igra ulogu u pomaganju oštećenim tkivima, rekonstrukciji i popravljanju i lečenju. Istraživanje takođe ukazuje na to da primjena leda na povrijeđenom području sprečava otpuštanje IGF-1 i na kraju, odlaže zarastanje.
Već neko vreme znamo da led deluje kako bi smanjio bol i oticanje.
Takođe znamo da će hladnoće izazvati svodjenje krvnih sudova. Međutim, neželjen sporedni efekat ove sagorevanja je da se inflamatorne ćelije i njihovi hormoni lečenja sprečavaju da dođu do povređenih tkiva. Dr Mirkin ističe da kada se ovi krvni sudovi ograniče, ostaju zatvoreni satima. Nedostatak cirkulacije može dovesti do smrti tkiva i može stvarno izazvati trajno oštećenje nerva.
Ono što dr. Mirkin kaže sledeće je još iznenađujuće. On tvrdi da bilo koji sportista radi smanjenja zapaljenja odlaže zarastanje povreda. To podrazumeva uzimanje zapaljenskih ili kortizonskih vrsta lekova, koristeći led ili druge hladne pakete, i bilo šta drugo što zaustavlja ili blokira prirodni odgovor imunološkog sistema na povredu.
Da li ikada koristite led na povredi?
Glavna prednost zaleđivanja povrede je pomoći u kontroli ili smanjenju bolova. To bi moglo izgledati kao dobra stvar. Međutim, doktor Mirkin kaže da zaleđivanje više od 5 minuta šteti ne samo za popravku tkiva, već i smanjuje snagu, fleksibilnost i izdržljivost. Ako koristite led za efekat upravljanja bolovima, savet je da ga koristite ne više od 5 minuta, uklonite ga najmanje 20 minuta pre ponovnog nanošenja.
Prema riječima dr. Mirkina, nema razloga za primjenu leda za povredu više od šest sati nakon prvobitne povrede.
Šta je sa odmoru, kompresijom i elevacijom? Istraživači nastavljaju da proučavaju najbolji način da se bore protiv povreda mekog tkiva, a porota je i dalje na najefikasnijim tretmanima. Kompresija i povišenje povreda mogu i dalje odgovarati i korisni. Nijedna akcija potpuno ne zaustavlja otpuštanje IGF-1, tako da imuni odgovor i dalje može raditi posao, ali kompresija može pomoći u prevenciji bubrega, što je često jedan krivac za uzrokovanje bolova.
Ipak, mnogi eksperti savetuju da bi tretman trebalo da bude prilagođen sportistu i da bi funkcionalna obuka za rehabilitaciju i ravnotežu mogla biti efikasnija od imobilizacije, naročito kada se rukovodi sprainima od prvog i drugog stepena.
Kao sportista, važno je da obratite pažnju na znakove upozorenja koje vaše telo šalje, i vodite računa da izbegnete povrede ako možete. Uzimanje preventivnih mera kao što su uslovi za sport, vežbanje u okviru vaših fizičkih ograničenja, korišćenje zaštitne opreme, nošenje odgovarajuće obuće i poštovanje pravila vašeg sporta su na sve načine kako biste spriječili neke od najčešćih sportskih povreda. Ali ako održavate sportske povrede, važno je prestati igrati i imati medicinsku evaluaciju kako biste utvrdili stepen povrede i brzo počeli proces rehabilitacije.
Izvor
Zašto Ice oporavlja oporavak, Dr. Gabe Mirkin, drmikin.com, [drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recovery.html] 16. marta 2014.
Nemet, D., et al, Efekat lokalne aplikacije hladnog pakovanja na sistemski anabolički i inflamatorni odgovor na sprint-interval trening: prospektivno uporedno ispitivanje, Eur J Appl Physiol. Nov 2009; 107 (4): 411-417. Objavljeno online Aug 4, 2009