LDL holesterol na dijeti sa niskim sadržajem karbida

Tri razloga da se ne brinite o vašem LDL-u

Iako se mnogi zdravstveni pokazatelji obično poboljšavaju na ishranu sa niskim sadržajem karboma ( trigliceridi , HDL holesterol, nivo glukoze u krvi, krvni pritisak, odnos struka i kuka itd.), Uticaj ishrane sa nižim ugljenim hidratom na LDL holesterol osobe je varijabilniji, a neki ljudi doživljavaju pad, a drugi povećavaju. Neki ljudi postaju uznemireni ako vide taj broj, dok njihovi lekari stižu za statin recept.

Ali postoje najmanje tri razloga da duboko udahnete pre nego što preduzmete dalje radnje.

Šta je holesterol?

Holesterol je voštana supstanca vezana za masti. Iako se LDL holesterol često naziva "lošim", mislim da je važno shvatiti da holesterol po sebi nije ništa loš - u stvari, neophodno je da naša tela trče. Ne preteruje slučaj da bi rekli da ćemo umreti bez holesterola. Holesterol je deo naših ćelijskih membrana i plašt mielina koji izoluju naše nervne sisteme. Takođe se koristi u stvaranju mnogih naših hormona (poput estrogena i testosterona), vitamina D, supstanci koje su vitalne za varenje, i još mnogo toga. Naša tela proizvode holesterol - u zavisnosti od naših prehrambenih navika, bilo gde od 80-100% holesterola u našem telu je napravljeno "u kući".

Šta je LDL holesterol i šta je loše u vezi sa tim?

Uobičajeno je govoriti o različitim "vrstama holesterola", ali to tehnički nije tačno.

Svi molekuli holesterola su potpuno isti; samo su pakirani na različite načine da se transportuju kroz našu krv. "Transportna struktura" se naziva lipoprotein. HDL je kratak za "lipoprotein visoke gustine" i ponekad se naziva "dobar holesterol". LDL je kratak za "lipoprotein male gustine" i često se naziva "loš holesterol".

(Postoji treća, koja se zove VLDL za "lipoprotein veoma niske gustine", koja se može nazvati "najgori holesterol", ali ima puno manje.) To je LDL koji je najbliže korelaciji sa srčanim oboljenjima vezanim za plake u arterijama.

Ali, sačekajte, ima još! HDL i LDL su i dalje podeljeni na različite tipove, a više se otkriva o različitim kategorijama u kategorijama lipoproteina. U slučaju LDL, najveća razlika u tipovima je veličina i gustina čestica LDL. Mnogi ljudi su istakli da ukupni LDL broj nije toliko dobar u predviđanju ko će nastaviti da dobija srčanu bolest, ali otkriće obrasca veličine čestica dalo je lekarima mnogo više informacija o tome koliko je opasno LDL određenog osoba je. Ali više o tome u # 2 ispod - prvo bih želeo da pomenem kratko:

1. LDL Elevation je često privremeno

Bilo je puno studija koje sada prate LDL na dijetu sa niskim sadržajem karabina. U nekim od njih, postoji tendencija da neki ljudi imaju povišen LDL na 3-4 meseca, ali do 6. ili 8. meseca ima tendenciju da se vrati nazad. Čuo sam dosta priča o ovim linijama i od low-carbersa. Stoga se čini da je pametno držati ruku sa paničnog dugmeta u prvim mesecima vašeg programa za ishranu bez hrane.

(Razlog za ovaj fenomen, koliko ja znam, je nepoznat, ali je predloženo da se rastvoreni holesterol u masnim ćelijama može ispustiti u krv u toku gubitka težine i mogao bi biti posebno značajan u prvih nekoliko mjeseci kada gubitak mase je najbrži.)

2. Uzorci veličine čestica obično se poboljšavaju na dijetalnoj hrani

Pa zašto nas briga za veličinu čestica LDL-a? Ispostavlja se da kada imate više malih, gustih LDL čestica (nazvan Pattern B), mnogo je predvidljivije za bolest koronarne arterije nego kada su čestice velike i manje guste (Pattern A).

U svakoj studiji svesna sam da je to gledalo na veličinu čestice LDL kada se ljudi prebacuju na ishranu sa niskim sadržajem karata, a obrasci se menjaju u povoljnom pravcu.

Zašto su čestice veće veličine sigurnije? Čuo sam zanimljivu ilustraciju autora dr Mark Houston (čula je intervju ovde - to je od 25. avgusta 2012. godine, emisija "Pitajte doktora Dona"). Objasnio je da umesto uobičajene ideje holesterola koji se jednostavno gradi iznad arterije, zapravo počinje u sloju arterije ispod epitela (što je poput "kože" arterije) kada postoji oštećenja i upala u epitelijumu.

Čestice holesterola (ili, tačnije, lipoproteina) iz krvi potom smeštaju u ovaj subepitelni sloj i izgrade odavde kako bi se formirala ploča. U toku rasta plaka počinje blokirati arteriju. U objašnjavanju efekta veličine čestica, dr Hjuston je dala ovu ilustraciju: Zamislite mrežu na teniskom terenu. Teniska lopta neće proći kroz tu mrežu, ali ako bacate gomilu golf loptica u tu mrežu, neki od njih će proći. Ovo daje grubu ideju razmišljanja o tome zašto su male, guste LDL čestice opasnije od velikih, "puhastih" čestica - manji, teži oni su više sposobni da stanuju u oštećenom području arterije. (Dr. Hjuston takođe kaže da je broj LDL čestica takođe važan.)

Nećete saznati za čestice LDL na standardnom testu holesterola. Vaš lekar bi trebao naručiti poseban test. To su dva najčešća:

3. LDL obično se ne meri direktno, što može biti problematično

Ispostavlja se da je teško meriti LDL direktno, tako da laboratorije obično koriste formulu za izračunavanje LDL-a od drugih mera lipida u krvi. Zove se Friedewaldova jednačina i to je to: LDL = Ukupni holesterol - HDL - (Trigliceridi / 5). Za većinu ljudi, ova formula je prilično tačna, iako će matematički nagnuti shvatiti da će jedan način da "poboljša" vaš LDL rezultat bi bio jednostavno podizanje vaših triglicerida putem, na primer, jedenja gomile šećera. (Nije dobra ideja! Ovo samo ukazuje na potencijalni problem.) Sada je poznato da kada su trigliceridi veoma visoki (preko 400 mg / dL), jednačina ne daje tačne rezultate. Ali postoji i sve veća sumnja da kada su trigliceridi neuobičajeno LOW (ispod 100), LDL može biti precenjen korišćenjem ove formule. Bilo je nekoliko studija o tome, kao i izveštaja lekara koji koriste ograničenja ugljenih hidrata kao deo lečenja za gojaznost i dijabetes. Ljudi sa niskim sadržajem ugljenih hidrata koji vjerno prave ishranu skoro uvek otkrivaju da njihovi trigliceridi padaju ispod 100 (bar jedan lekar, Dr. Mary Vernon, koristi trigliceride kao jedan od znakova koji joj govore da li pacijent prati dijetu ). Dakle, ako su trigliceridi niski i LDL je visok, može biti dobra ideja da se zatraži test koji direktno meri LDL umesto da koristi Friedewaldovu formulu.

Jedna od grupa koja je proučavala ovo (Ahmadi i sar.) Razvila je alternativnu jednačinu, koja se često naziva iranskom jednačinom. Iako je važno shvatiti da ova jednačina nije široko prihvaćena u američkoj medicinskoj zajednici, može biti zanimljivo upoređivanje vaših LDL-izvedenih različitih jednačina.

Interesantno je da su trigliceridi ispod 100 takođe povezani sa veličinom čestica uzorka LDL (zdraviji oblik). Dakle, ako pratite ishranu sa niskim sadržajem ugljenih hidrata i imate niske trigliceride, postoje dva razloga da se ne brinite toliko o vašem LDL holesterolu, bar dok ne dobijete dodatna ispitivanja.

Izvori:

Ahmadi, et al. Uticaj niske serumske trigliceride na procenu LDL-holesterola. Arhiva iranske medicine. 2008 maj; 11 (3): 318-21.

Austin, MA. Triglicerid, mali, gusti lipoprotein male gustine, i fenotip aterogenog lipoproteina. Curr Atheroscler Rep. 2000. maj; 2 (3): 200-7.

Krauss, Ronald, et al. Odvojeni efekti smanjenog unosa ugljenih hidrata i gubitka težine na aterogenu dislipidemiju. Američki časopis o kliničkoj ishrani 2006. maj 83 (5): 1025-31.

Lamarche, et al. Mali, gusti LDL fenotip i rizik od koronarne bolesti srca: epidemiologija, pato-fiziologija i terapijski aspekti. Diabetes Metab. 1999 Sep; 25 (3): 199-211.

Lemanski, Paul E. "Ispod rutinskog testiranja holesterola: uloga LDL procjene veličine čestica." CDPHP Medical Messenger. Maj 2004. Centar za preventivnu medicinu i kardiovaskularno zdravlje. 14. septembar 2008

Shai, et. al. Gubitak težine sa niskim sadržajem ugljenih hidrata, mediteranskim ili nisko-mastnim dijetama. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241

Treći izveštaj Stručnog veća Nacionalnog programa za obrazovanje o holesterolu (NCEP) o otkrivanju, evaluaciji i lečenju visokog holesterola u krvi kod odraslih (PDF), Juli 2004, Nacionalni instituti heata: Nacionalni Institut za srce, pluća i krv.

Toft-Peterson, et al. Male guste LDL čestice - prediktor bolesti koronarnih arterija procijenjenih invazivnim i CT-zasnovanim tehnikama: studija kontrole slučaja. Lipidi u zdravlju i bolesti 2011, 10:21.

Wang, et. al. Niski nivoi triglicerida utiču na proračun vrednosti holesterola lipoproteina niske gustine. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5