Iznad pogleda na ono što je najbolje za naše zdravlje u našoj "potrazi za čistom"
Jedan od najvećih napredaka u istoriji javnog zdravlja je zapanjujuće ponizno. To nije bio proizvod sjajnog pronalaska, nove tehnologije ili Nobelove nagrade. To je bio jednostavan uvid u to da je čistoća važna. Napredak je bio sanacija.
Sanacija, kako u privatnim tako iu javnim manifestacijama, spasila je neizmerene živote. Privatna praksa sanitarne medicine - ručno pranje, u suštini, a potom i sve antiseptičke prakse koje su se razvile odatle - prati njegovo poreklo Ignaz Semmelweis, mađarskom ljekaru u 1800-im, koji je uveo uputstva za rukovanje pacijentima u porodilištima.
Početni korisnici bili su njegovi pacijenti koji su bili bolesni, koji su kao rezultat imali smanjene stope bolesti. Ali kada je postala jasna prednosti tadašnje kontroverzne prakse, svi lekovi su očistili svoj postupak - ili barem ruke.
Naravno, opet nas je podsetio na važnost pranja ruku sa epidemijom šigele u Flintu, Michigan u jesen 2016. Problem zagadjivih voda tamo je plašio dovoljno stanovnika da ne bi izbegli samo pijenje vode, već pranje s njim, što je dovelo do toga teška gastrointestinalna infekcija koja bi dobra higijena mogla inače sprečiti.
Uticaj javne higijene bio je verovatno još veći, i traži njegovo poreklo uvidima epidemiologa koji se bave urbanom nečovječnošću sredinom i kraja XIX veka. Veze između koncentrisane prljavštine u gusto naseljenim gradovima i epidemijama zaraznih bolesti postale su sve jasnije i na kraju su doveli do aspekata urbanističkog planiranja koje danas uzimamo zdravo za gotovo, kao što su kanalizacioni sistemi i unutrašnji vodovodni sistemi.
Broj života sačuvanih tokom decenija otkako je sve samo neprocenjiv.
Bilo je mnogo spiskova sastavljenih u posljednjih nekoliko godina koji primećuju najveće napredovanje u medicini i javno zdravlje svih vremena. Pogledao sam na nekoliko, a obe osnovne sanitarne i antiseptičke prakse u medicini čine prvih deset na skoro svakom od njih.
Postoji još jedna koja takođe ima tendenciju da napravi svih 10 najboljih, a odnosi se i na: vakcine. Vakcine, ili tačnije, imunizacije, takođe su spasile bezbroj života i čak su proizvele prvo namjerno "izumiranje" u prirodnom svijetu: iskorjenjivanje virusa velikih boginja. Vratićemo se imunizaciji na trenutak.
Sanitiziranje preopterećenja
Ali, prvo, svi znamo izreku da previše čak ni dobra stvar možda više nije dobra stvar, au savremenom dobu, to može biti tačno za sanitariju.
Ti prilično moraš da živiš ispod kamena ovih dana (gde, inače, izloženost nekoj prljavštini može biti dobra za tebe!) Da ne čujete za "mikrobiom." Kao što verovatno znate, ovo se odnosi na zajednica bakterija koje žive u nama i na nas, i snažno doprinose svakom aspektu našeg zdravlja. Prema većini procena, u zajednici živi najmanje 10 bakterija koje čine jedno ljudsko biće za svaku "ljudsku" ćeliju, tako da smo mi nešto zaokružujuće greške na našoj koži. Imamo više bakterija nego ljudska DNK u našim telima.
Efekti mikrobioma na zdravlje su dugi članak koji je sama po sebi. Ovde je jednostavno ovo: dolazili smo daleko od dana kada je "jedina dobra klica bila mrtva klica." Sada znamo da su neki takozvani "klice" prijatelji, a ne neprijatelji i da su vitalni za naše blagostanje.
Također sada znamo da plaćamo visoku cenu za odvođenje u naš entuzijazam za sanitariju. Savremeni mikrobiom, zbog nedostatka izloženosti u ranom detinjstvu do onog što možemo nazvati "dobra, čista prljavština", bakterije druge dece, pa čak i životinje, često su osiromašene u odnosu na one naših predaka koji su živeli pre Lysola. Još uvek postoji dokaz da se sve od alergija na astmu, autoimunih bolesti čak i do dijabetesa može objasniti ovim trendom.
Naša revnost za upotrebu antibiotika stvorila je paralelni problem: antimikrobna otpornost. Pojava "super bube" nijedan od naših antibiotika ne može ubiti je djelimično rezultat neuronske upotrebe antibiotika u medicini, često zbog virusnih uslova koji ih nisu zahtevali; rasprostranjena upotreba antibiotika kod hranjenih životinja, često samo da bi ih rastao brzo i debelo; i antibiotici prisutni u rutinskim, domaćinskim proizvodima (naročito u antibakterijskim sapunicama, ručnim sredstvima za čišćenje i čistačima).
Zabrinutost o antibiotici svuda je porasla. Prehrambena industrija je primila na znanje, a sve više proizvođača se zalaže za besplatnu cenu antibiotika. FDA je direktno uključena i nedavno je zabranila niz antimikrobnih sapuna. Agencija je izrazila zabrinutost zbog sigurnosti nekih široko rasprostranjenih antimikrobnih sredstava u proizvodima za domaćinstvo i sumnji da su efikasniji u sprečavanju infekcija nego samo običan sapun.
Preusmeravanje našeg fokusa
Ali ovde se vakcinacije vraćaju u diskusiju. Iako smo učinili neku štetu koja nas je odnela našim antiseptičnim entuzijazmom, niko ne bi smio misliti da nam je bolje kad su boginje bili univerzalni strah, a svaki prolećak je donosio pretnju od paralize. Pored higijene, imunizacije imaju pravo mesto na listi najvećih napredaka u zdravstvu svih vremena.
Ali ovih dana, mi smo u najboljem slučaju zadovoljili vakcine, au najgorem slučaju, sami smo se suprotstavili. Ovo je ozbiljna greška. Želim da budem sasvim oplakan u vezi sa ovim, a ne samo kao doktor, već kao kolega ljudskog bića sa svojim rukavom da se navikne - i kao kolega roditelja koji je morao da stavlja kožu svoje pet dece gde mu je usta sada je: imunizacije spašavaju živote.
Jedini razlog zbog kojeg smo sada skloni da se više plašimo vakcina od vakcina protiv bolesti jeste to što su vakcine učinile tako veličanstveni posao sprečavajući bolesti koje smo zaboravili. Strah od vakcina je tendencija da se luksuz populacije štiti strašnim bolestima koje više ne dobijaju zbog vakcina.
Prljavi protiv čiste: postizanje ravnoteže
Tamo gde nas ovo ostavlja nalazi se na srednjoj stazi gde prevencija ima koristi od odgovarajuće doze sanitarije i prljavštine. Ne želimo antibiotike u našoj hrani ili okolini, i ne bi trebali uzimati bilo kakve zaista ne trebamo. Izlaganje prljavštini, pa čak i bakterijama, je normalno i zdravo iu detinjstvu i kasnije.
Za one od nas koji ne pronalaze sve prijateljske bube, potreban nam je taj način, probiotik može biti dobra ideja. Ali još uvek postoje opasne i sprečavajuće infekcije, među njima i influenca. Pustili smo našu stražu u našoj opasnosti.
Moj savet je da pokupimo rukave, operemo ruke, nabavimo vakcine i uklonimo antimikrobni sapun.