Šta vam može pokazati indeks telesne mase?
Jednom rečju, da- uprkos svemu.
Najnoviji izazov opštoj upotrebi BMI-a ili indeksa telesne mase (tj. Merenje težine u kilogramima podeljenim po visini u metrima na kvadrat, ili generički, visina prilagođena mera težine) pojavio se u Međunarodnom časopisu Gojaznost u februaru . Ovaj članak, zauzvrat, izazvao je određenu predviđenu medijsku pažnju.
Studija je istraživala povezanost između BMI i nekoliko markera kardiometaboličkog zdravlja u grupi od više od 40.000 Amerikanaca. Na kratko, autori su otkrili da značajan procenat onih sa povišenim BMI ima normalne, ili zdrave, kardiometaboličke markere; dok značajan procenat onih sa normalnim BMI ima kardiometaboličke abnormalnosti. Autori tada primećuju obaveze korišćenja BMI kao "glavnog pokazatelja zdravlja" i ukazuju na to: " Kreatori politike treba da uzmu u obzir neželjene posledice oslanjanja isključivo na BMI, a istraživači treba da nastave da poboljšaju dijagnostička sredstva vezana za težinu i kardiometaboličko zdravlje . "
Glavni naslov pop kulture bio je: Zbogom BMI-u .
Primetite, međutim, da su autori studije govorili o upotrebi BMI kao "glavnog indikatora" zdravlja i oslanjanja na njega "isključivo" kao osnovu za politiku. Iskreno ne znam da je neko sklon da radi ni jednu od ovih glupih stvari, i spremno se pridruži autorima studija u savjetovanju protiv njih.
Konkretno, autori spominju uključivanje BMI među parametre koji se koriste za finansijske neusklađenosti u ponudama zdravstvenog osiguranja zasnovanog na poslodavcima. Konkretno, oni ističu da neki poslodavci nameću finansijske kazne za povišeni BMI. I ovde se slažem: ovo je pogrešno i iz najmanje tri razloga.
1) Kao što indiciraju autori, BMI ne pokazuje pouzdan status zdravstvenog stanja. Zamislite, na primer, da podstičete nekoga da koristi amfetamine, čak i kokain, kako biste izgubili težinu, jer visok BMI vodi ka novčanim kaznama. Postoje neki izuzetno nezdravi načini da budu tanki ili da se postanete tanki.
2) Što je još važnije, BMI nije ponašanje. Niko "ne odluči" koji će biti njihov BMI. Umjesto toga, mi odlučujemo ( NB izbori koje donosimo su podređeni izborima koje imamo, ali to je tema za drugi dan ) šta jesti i da li da se vežbate ili ne. Drugim rečima, odlučujemo o nekim stvarima koje utiču na kalorije i na kalorije. Ali BMI nije u potpunosti odgovoran za te faktore. Na to utiču i faktori koje ne kontrolišemo, uključujući etničko nasleđe, genetske polimorfizme i varijacije u mikrobiomu. Ovo, zauzvrat, dovodi do trećeg argumenta.
3) BMI nije ravnopravan. Drugim rečima: to nije fer. Dvoje ljudi mogu da jedu isto, i vežbaju isto, a neko se debeli, dok drugi ostaju mršavi, iz razloga koji nisu povezani sa ponašanjem. Da je jedna od ova dva lica podvrgnuta finansijskoj kazni zbog ishoda koji oni ne kontrolišu u potpunosti, i uprkos ponašanju koje oni rade, sasvim očigledno dodaje uvredu za povredu.
Ali, uprkos svemu tome, BMI je korisna mera - na isti način kao da je kilometar na gallon (MPG) korisna mera efikasnosti potrošnje goriva u automobilu.
Kao i BMI, MPG meri samo ono što meri. To nije pouzdan indikator ukupnog "zdravlja" automobila. Vozilo sa niskim MPH može raditi dobro, a automobil sa visokim MPG može imati ozbiljnu bolest - poput neuspele kočnice.
Ali i kao BMI, MPG je koristan indikator u kontekstu. Tako, na primjer: ako MPG određenog automobila kreće u neželjenom pravcu, može se zgoditi pokazatelj stvarnog problema. Isto važi i za BMI.
Oba su takođe korisna na nivou "populacije". Uopšteno gledano, flota automobila sa visokim MPG je poželjna voznim parkom sa malim brojem vozila. Isto za BMI: populacija sa sredinom blizu normalnosti može biti bolja od one sa srednjim znatno iznad ili ispod nje.
I konačno, obe mere su korisne za trendove na nivou populacije. Bez obzira na status bilo kog datog automobila, očekivali smo da će se prosečni MPG svih automobila povećati ako se unapredi tehnologija vezana za efikasnost goriva. Slično tome, očekivali smo da će srednja vrednost BMI u stanovništvu nagnuta ka nestabilnoj gojaznosti, ako bi javno zdravlje postiglo dobrobit. Želimo da vidimo povećanje BMI u populaciji koja je sklona gladi.
Naravno, svaka mera može biti zloupotrebljena. Razmotrimo, na primer, upoređivanje autobusa sa kuponom. Autobus dobija 10 MPG; kupe dobijaju 25. Ovo izgleda kao da protivi upotrebi autobusa i samim tim protiv masovnog transporta.
Ali to neprilagođeno poređenje je očigledno jednostavno. Sama tačka mase tranzita nosi mase! Autobus, recimo, nosi 50 ljudi; kupe, dva. Dakle, kupe koristi polu-galon po osobi na 25 milja, ili 0,02 galona / osoba / milje. Autobus koristi 1/50 galona po osobi na 10 milja, ili 0.002 galona / osoba / milja. Pod pretpostavkom da su oba vozila puna, autobus je u punoj meri po visini efikasniji od kupea u praktičnom smislu u stvarnom svetu.
BMI je mera, poput MPG. Oba zahtijevaju razumnu primjenu i tumačenje vrijednosti, i oboje su kada su ti uslovi ispunjeni. Iako daleko od perfektnog, BMI nudi prednosti lakoće i ekonomičnosti. Bolje mere, poput sastava tela, često su zabranjene na nivou opštih trendova stanovništva zbog neugodnosti i troškova.
Zagarantovan je jedan konačan komentar, što rezultira jednim konačnim poređenjem između mjera kod ljudi i automobila. Istraživači odgovorni za nedavnu studiju tvrde da, pošto je nekoliko važnih kardiometabolnih mera često normalno sa povišenim BMI, a često i abnormalno kada je BMI u redu, BMI nije pouzdan prediktor zdravlja. Ovde su jednostavno, pogrešno. Prethodno istraživanje, takođe prikupljanje medijskog sadržaja tokom 15 minuta u centru pažnje, pokazalo je da povišeni BMI je bio jak prediktor dijabetesa i bolesti srca tokom vremena čak i kada su uobičajene mere kardiometabolnog rizika izgledale normalne.
Dakle, to konačno poređenje sa automobilima uključuje indikatorska svetla na instrument tabli. Ne obavezno nam govore samo šta nije u redu ili loše, ali nas upozoravaju na potencijalne probleme i pozivaju na procenu i korektivne akcije. BMI je isti.
BMI ima veoma važna ograničenja. Ipak, prilično je korisno ako ga koristimo mudro.
-fin