Hiponatremija, takođe nazvana trovanje vodom, najčešće je posledica pijenja prekomerne količine obične vode koja uzrokuje nisku koncentraciju natrijuma u krvi. Jednom rijetkom pojavom na sportskim događajima, ona postaje sve prisutnija kada se učestvuje i povećava se i veći učesnici novina ulaze u događaje izdržljivosti.
Uzroci
Tokom vežbanja velikog intenziteta, natrijum se gubi zajedno sa znojem.
Sportista koji samo zamenjuje izgubljenu tečnost vodom imaće smanjenu koncentraciju natrijuma u krvi. Kao primer, razmotrite punu čašu slane vode. Ako ispuštate polovinu sadržaja stakla (kao što je izgubljeno u znoju) i zamenite to samo vodom, koncentracija natrijuma u staklu je mnogo manje i voda je više razblažena. To se može desiti u krvotoku sportiste koji samo hidrira sa vodom tokom prekomernog znojenja. Rezultat je hiponatremija.
Adekvatna ravnoteža u natrijumu je neophodna za prenošenje nervnih impulsa i pravilnu funkciju mišića, a čak i neznatno smanjenje koncentracije može izazvati probleme. Studije su pokazale da sportisti visokog intenziteta mogu izgubiti do 2 grama soli po litru znoja. Zamena za vreme događaja je od presudnog značaja za performanse i sigurnost.
Događaji izdržljivosti
Produženo i prekomerno znojenje povećava rizik da sportista promeni delikatnu ravnotežu koncentracije krvi-natrijuma.
Pošto je natrijum izgubljen u znoju, važno je za one koji vežbaju u velikim intenzitetima u dužem vremenskom periodu da zamene bilo kakve gubitke.
Istraživanja su otkrila da dugotrajni događaji izdržljivosti, kao što su triatloni na daljinu, često imaju završioce sa niskim koncentracijama natrijuma u krvi. Oni koji najviše rizikuju su oni koji su na kursu najduži, jer imaju tendenciju da piju najviše vode tokom događaja.
Trkači koji piju dodatne tečnosti u danima pre trke ili oni koji zaustavljaju zaustavljanje tokom trke takođe imaju povećan rizik od hiponatremije.
Zapravo, studija objavljena u časopisu New England Journal of Medicine otkrila je da 13 odsto trkača iz Bostonskog maratona razvija hiponatremiju od pijenja previše vode. Dok je još jedna studija objavljena u istom časopisu pokazala da je 10,6 posto učesnika Evropskog prvenstva Ironman-a razvilo intoksikaciju na vodu. Konkretno, ženski triatleti sa trkačkim vremenom od 9 sati ili više izgledali su najopasniji za hiponatremiju.
Simptomi
Znaci ranog upozorenja su često suptilni i mogu biti slični dehidrataciji i uključuju mučninu, mišićne grčeve, dezorientaciju, nejasan govor i konfuziju. U ovom trenutku, mnogi sportisti piju više vode jer misle da su dehidrirani. Nažalost, samo voda će povećati problem hiponatremije. Na najekstremniji sportista može doživeti napade, komu ili smrt.
Tretman
Na prvom znaku simptoma, sportista treba da pije natrijum koji sadrži sportsko piće ili jesti slanu hranu. U idealnom slučaju, sportist treba da planira napred i proceni njegovu gubitak tečnosti i potrebu za zamenom natrijuma tokom događaja, i ostati na rasporedu hidracije tokom trke.
Ako su simptomi ekstremni, treba vidjeti medicinskog profesionalca.
Prevencija
Najbolji način da sportista izbjegava ovakve probleme jeste da se planira naprijed obukom u istim uslovima na koje ćete se susresti tokom dana trke. Preporuke za hidraciju uključuju:
- Izračunajte unos vode sa ovom jednostavnom formula .
- Koristite sportske napitke sa natrijumom na dugim relacijama, događajima velikog intenziteta koji traju duže od 60-90 minuta.
- Povećajte unos soli dnevno nekoliko dana pre takmičenja, osim ako imate hipertenziju. Hrana koja obezbeđuje dodatni natrijum uključuje supu od pileće rezance, kačkavalj za kavu, sir, kačkavalj i paradajz sok.
- Pokušajte da ne pijete više nego što se znojite.
- Tokom maratona, dobro pravilo je da pijete oko 1 šolje tečnosti svakih 20 minuta.
- Izbegavajte upotrebu nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAIDS) koji sadrže natrijum. Istraživanja sugerišu da ovi lekovi mogu predispitati trkača do hiponatremije.
Imajte na umu da svi sportisti različito reaguju na vežbanje; što takođe znači da su potrebe tečnosti i natrijuma individualne.
Kao i uvek, važno je konsultovati svog lekara sa posebnim razmatranjima ako imate istoriju bilo kakvih zdravstvenih problema ili uzimate lekove za zdravstveno stanje.
Izvori:
Almond CS, Shin AY, Fortescue EB i dr. Hiponatremija među trkačima na Bostonskom maratonu. N Engl J Med 2005; 352: 1550-1556.
Konzenziona izjava 1. Međunarodne hiponatremije vezane za vježbu, Konferencija za razvoj konsenzusa, Cape Town, Južna Afrika 2005. Klinički časopis sportske medicine. 15 (4): 208-213, juli 2005.
Danz M, Pöttgen K, Tönjes PM, Hinkelbein J, Braunecker S. Hiponatremia među trijatlima na Evropskom prvenstvu u Ironmanu. N Engl J Med. 2016 Mar 10; 374 (10): 997-8.