Intervju sa dr Brentom Andersonom, PT, OCS-om i predsjednikom Pilatesa Polestar
Šta je išias i šta to uzrokuje? Da li su vježbe sa išicama koje će pomoći u ublažavanju bolova?
Dr Brent Anderson ima odgovore na naša pitanja. On je fizioterapeut, ortopedski sertifikovani specijalista, i osnivač Polestar Pilates-a, jedan od lidera u Pilates treningu instruktora koji se fokusira na rehabilitaciju. On nam sve govori o išijasici, i ulogu pilatesa u vežbanju sjajnog bola.
Dr. Anderson započinje naš razgovor sa ovom definicijom šećerne bolesti: Sciatica je svaka opstrukcija, ograničenje ili iritacija koja se primenjuje na sjaičan nerv. Ako shvatite koja je struktura povezana sa išijasicom, možete razumjeti odakle iritacija može doći. Počinjemo tamo, pređemo na vežbe i završimo sa savetima za nastavnike.
Sciatski nerv
Anderson: Sijesični nerv je jedan od najvećih nerava u telu. Obezbeđuje većinu motoričke i senzorne aktivnosti za donje ekstremitete. Sastoji se od nervnog pleksusa koji potiče od L1 do S1 i prolazi od unutrašnjosti karlice do izvan karlice kroz nožni prag - malo šuplje u karlici. Išijatski nerv tada obično ide ispod mišića piriformis, spušta se po leđima iza kolena i razdvaja, ulazeći unutra i izvan teleta i duž vrha i dna stopala.
Uzroci Išijice
Anderson: Sve što vrši pritisak na Išijatični nerv ili njegov koren može da stvori iritaciju koju nazivamo išijasom. Ovo se može desiti od kičmenjaka koji vrši pritisak na nervni koren, a taj koren se ishranjuje u sijatičnom nervu koji stvara bol. Ili ste imali neki problem u nožnoj nesreći - nesreću ili pada na zadnjicu koja je uzrokovala traumu nervu koji prolazi kroz Išijatični zarez.
Povreda može prouzrokovati otok i to bi moglo izazvati slièni bol. Pritisak na išijatičnog nerva od prekomernoaktivnog mišića piriformis je takođe uobičajeni razlog za išijatnu išijaciju.
Još jedan uobičajeni uzrok sesitičkog bola je neuronska tenzija (NT). Smatra se da je NT uzrokovan ograničenjem na plaštu koja okružuje živac. Nerv bi trebalo da glatko klizi kroz plašt kao kabl za kočnicu bicikla koji prolazi kroz kućište. Ali ponekad nerv ne prolazi kroz ploču i to može izazvati restrikciju.
Primer NT prepreka pokreta se može videti u klasu vežbanja kada se pojavi da učenik ima čvrste zglobove. Možda imaju, na primjer, vrlo kratak porast ravne noge. Zatim, nakon svoje Pilates sesije, imaju veoma lepu podizanje nogu. U ovom slučaju, mišići nisu bili fiziološki kratki - zapravo su pokušavali da zaštite nerve. Kada je mobilizovan nerv, tenzija se smanjila, a dobar opseg pokreta je obnovljen.
Pošto sam bio podsetio na mnoge uzroke bolova sjevernog nerva, brzo sam izneo ideju da ćemo dobiti jednu ili dve čudesne proteze ili vježbe koje se primjenjuju na bolove sjevernog nerva. I dalje pitam. Ali doktor Anderson nas vodi kroz nijansiraniji pristup vežbanju za išias koji ilustruje prilagodljivost metode Pilates i njegove korene kao rehabilitacioni program.
Zaštita išijskog nerva u vježbi
Anderson: Išijica je povreda nerva. Sa išijatskom povredom, želite biti pazljivi da ne nadražite nervu više nego što je već. Smatrajte da je nervni sistem kontinuiran kroz celo telo od krunice glave do prstiju i prstiju. Bilo gde pomeramo telo mi smo u suštini pomeranje nervnog sistema. Dakle, ono što želite je nežan pokret bez preteranog isticanja živca.
Upozoravam ljude o ideji prekomjernog regrutovanja mišića. Na primjer, ako ste Pilates-a iz klasične perspektive, gdje malo potiskujete dno i istiskujete ekstenzore kuka (glute), to bi bilo neprikladno za nekoga s išijasicom.
To bi povećalo pritisak na Išijatičnog živca i smanjilo prostor oko nerva. Želite raditi u boljoj neutralnoj kičmi . Često koristimo frazu: Koliko god je potrebno, što je manje moguće.
Ako išijas dolazi sa herniranog diska, onda moramo preduzeti sve mere predostrožnosti na disku. Mere predostrožnosti diskove ne uključuju nepotrebnu fleksiju, a ponekad i produženje . Izbegavajte preteranu upotrebu zadnjica i piriformis mišića. Izbegavajte stavljanje nerva na rastezanje. Izbegavajte previše fleksije [upognjavanje napred] u lumbalnoj kičmi koja bi mogla iritirati nerv ako postoji lezija diska. Opet, radite iz neutralne kičme , dobijate stvari da se pomerate i opustite, i dobijete jezgro jaku. Možete učiniti puno Pilatesa i još uvek uklanjati stresore na sijatičnom nervu.
Kada je prisutan bilo kakav bol, važno je raditi sa kvalifikovanim instruktorom, ali Brett Anderson iz Polestar Pilates kaže da bi ljudi sa išijaskom trebali raditi vežbe kod kuće. Ne samo to, on kaže: Imam klijente koji kažu: "Ovde se osećam odlično, ali strašno kada se vratim na posao", a kažem, da Pilates radi na poslu!
Početna Pilates vežbe za išias
Anderson sugeriše da je većina predpilatskih vježbi dobra za ljude kod kuće. Specifični primeri koje je on dao uključuje:
- četvorostruke vježbe [ruke i koljena poput mačka / krava i ruka / nogu ]
- mrtva buba
- femur arc
- clam
- vežbe za premošćavanje
- pre swan
- krugovi noge (modifikovani kolenima savijenim, rukama ili prstima na kolenima mogu pomoći da se piriformis opusti)
Dr. Anderson je dalje rekao da nema ograničenja na vežbama. Zasnovano je na tome da li se osećaju dobro. Čak i vežbe kao što su modificirane stotine i istezanje jedne noge mogle bi da rade.
Vježbe za izbjegavanje s išicom
Anderson: Vežbe koje bi verovatno uznemirile osobu sa išijaskom bile bi vježbe poput kretanja kao loptice - ako su iritiraju Išijatični živac tamo gdje izlazi izreza; i intenzivno se proteže kao kretanje kičme, okretanje kičme i vid . Istovremeno, moguće je izmijeniti te vježbe kako bi osoba mogla da ih izvede bez neugodnosti.
Mnogo sam skloniji da radim čitavo kretanje tela i učinim modifikacije za uspešan pokret. Kao nastavnik, ja ću izmijeniti vježbu i napraviti ispravke kako bih osigurala uspešno iskustvo kretanja bez bolova. Reći ću učeniku da im je odgovornost da me obaveste kada imate neugodnost, a moja je odgovornost da menjate vežbu kako bi imali uspješno iskustvo kretanja. Ta formula je najbolja za bavljenje onima koji boluju od bola u leđima ili zbog toga, bilo kakve patologije ili povrede.
Saveti za pilates instruktori za klijente sa išijatičnom bolešću
Dr. Anderson je ponudio ovaj savetski savet za instruktore pilatesa , naročito za nove, koji rade sa ljudima koji imaju sječeni bol:
Želite da povećate svest o jezgru, povećate mobilnost bokova i postanete efikasni pokretači, minimizirajući regrutaciju muskulature tela. Nastavnici mogu da koriste vežbu kao segmentni most koji podučava svest o segmentnom pokretu.
Moto koji koristim za predavanje o posebnoj klasi potreba: Svrha ove klase je da ima uspješno iskustvo kretanja, bez bolova. Mislim da bi, ako bi to moglo biti moto svih naših klasa, bili iznenađeni kako se naš stil učenja razvija da bude mnogo veći i precizniji. Umjesto da pratimo sekvencu, možemo naučiti naše učenike da budu odgovorni i reći im ako se nešto oseća neprijatno, molim vas da mi kažete da ga mogu promijeniti ili vam dati nešto drugo.
Što više učim, to više znam da ne znam. A to je suprotno tome: što manje znamo, to više mislimo da znamo. Upozorio bih mlade pilatesa da ne razmišljaju o tome da znaju previše. Budite skromni i ne plašite se pitati stručnjake ili više viših nastavnika za pomoć.
U našoj kancelariji kažemo: Vaš primarni cilj je da učinite najbolje što možete od klijenta. Ako je vaš cilj izgledati da znate šta radite ili da pokažete koliko znate, onda ste propali kao učitelj pilatesa. Uvek je bolje uzeti malo oprezniji pristup, dok rastemo kao praktičari. Vidjet ćete da su napredniji praktičari agresivniji, ali to je zato što to rade 20 ili 30 godina i osjećaju se sigurni u svoje iskustvo.
Još sa Brentom Andersonom: Gde se pilates i fizička terapija susreću .
Polestar Pilates nudi obuku instruktora pilatesa širom sveta. Njihovi programi uključuju sveobuhvatnu sertifikaciju za rehabilitaciju, kao i obimne nastavne časove.